チョコレートケーキを徹底解剖

がんの手術の前日の夜

健診で検査を受けたが、上にがんが発見された。幸いにも初期アムイギため、手術で簡単に削除することが再発の可能性も低いものだと担当してくれた医者が入っていた。とはいうものの、"手術"と聞くと、やっぱり緊張することになる。手術の前に私は、気持ちが興奮のためか、熟睡できなかった。
去年の冬がんの宣告を受けた友人がいます。早いもので一年が過ぎようとしているが、すべての科学治療を実施しています。しかし、彼女の体力を見る見る間に奪いとって、挙句の果ては、気力までも奪って旅しています。その友人夫婦は、免疫療法のことを考えるようです。私自身も、免疫療法は、非常に勉強したつもりなのでご紹介できるものがあればいいなと思っています。
　2010年4-9月の医療費の伸び率は、前年同期比で3.9%だったことが、厚生労働省がこのほどまとめた概算医療費の集計で分かった。また、1日当たり医療費は、「入院」「入院外」「歯科」が前年を上回るプラスの伸び率で、「調剤」のみマイナスの伸び率だった。受診延べ日数(延べ患者数)は、「入院」のみプラスの伸び率で、ほかは減少していた。

　概算医療費の集計結果は、2月2日の中央社会保険医療協議会(中医協)の総会で厚労省側が報告した。
　それによると、10年4-9月の医療費は18.1兆円で、前年同期の17.4兆円を0.7兆円上回っており、年度集計で過去最高額となった09年度を更新するペースとなっている。
　伸び率は医療費全体で3.9%増。内訳を見ると、「入院」(6.6%)が最も高い伸び率を示し、以下は「調剤」(3.0%)、「入院外」(1.8%)「歯科」(1.4%)だった。
　1日当たり医療費の伸び率は、全体で3.8%増。内訳を見ると、「入院」(5.4%)が最も高い伸び率を示し、「調剤」のみマイナスの伸び率だった。

　総会では、10年4-8月分の調剤医療費(電算処理分)の動向についても報告された。
　それによると、処方せん1枚当たりの調剤医療費の伸び率はマイナス1.0%で、報酬別の内訳では「技術料」がプラス4.4%、「薬剤料」がマイナス2.9%だった。
　また、処方せん1枚当たりの内服薬薬剤料の伸び率はマイナス3.2%で、1種類1日当たりの薬剤料はマイナス5.4%だった。

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　厚生労働省の元職員がコンタクトレンズ診療所の監査・指導をめぐる収賄容疑で逮捕・起訴された事件を受け、同省の検討チームが再発防止策をまとめた「中間取りまとめ報告書」について、2月2日の中央社会保険医療協議会(中医協)で同省側が報告した。また検討の過程で、コンタクトレンズ検査料の在り方について中医協で議論するよう求める声が上がったことも説明。これに対して一部の診療側の委員から、検査料を問題視することに異論を唱える声が上がり、次回以降の総会では論点の置き方そのものを含めて議論することになった。

　厚労省側は、検討チームの報告を踏まえ、「現行のコンタクトレンズ検査料のありようについて、不祥事を起こしやすい背景がその中にあるのかどうか、虚心坦懐にそういう検討をしたい」と説明。
　これに対し、安達秀樹委員(京都府医師会副会長)は、「包括検査料を下げて、コンタクトレンズ主体の会社が営業するような診療所が成り立たなくすべきとも受け取れる。根本的にベクトルが間違っている」とし、検査料に特化した議論に異論を唱えた。ただ、「コンタクト検査料の包括の在り方と範囲を厳密にして、出来高にできる逃げ道をつくらないようにはすべき」として、議論そのものには前向きな姿勢を示した。
　このほか、委員からは「一方では厚労省側の不祥事でもある。議論によって善良な多くの眼科医に影響が出ないよう慎重であるべき」(鈴木邦彦・日本医師会常任理事)、「検査料が問題なのではなく、厚労省側の体質の問題では」(嘉山孝正・国立がん研究センター理事長)などの意見もあり、次回以降の総会では、検査料の検討という観点にとらわれずに幅広く議論することになった。

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　中央社会保険医療協議会の会長を務める遠藤久夫・学習院大経済学部教授は2月2日、日本医師会の「医療政策シンポジウム」で講演し、たとえ増税により公費を増やしても、医療費の財源には充てられない可能性があると指摘した。

　シンポジウムでは日本福祉大の二木立教授も講演し、「社会保険料を主財源、消費税を含む租税を補助的財源として、公的医療費増加のための長期的な安定財源を確保する必要がある」と述べた。慶大商学部の権丈善一教授はシンポジウムのパネルディスカッションで、「消費税を上げれば医療費に回ってくるような話し方は、リスキーであると同時に誤解を被るので、やめた方がいい」と述べた。

　講演で遠藤氏は、国民医療費が1990年代には年平均4.54%伸びていたのに対し、2000年代には伸び率が1%台にとどまっている状況を指摘。その上で、「医療に対する国民の要求水準を考えると、この問題をいつまでも放置できないと個人的には考えている」と述べ、▽公費増▽保険料引き上げ▽患者自己負担増-のいずれによって財源を確保するかは、「国民が判断するしかない」との認識を示した。

　このうち公費については、「債務残高の対GDP比は世界一の水準。増税をしても債務の削減に使われることも十分に考えられる。これが社会保障費、ましてや医療費にどれぐらい跳ね返ってくるか」と疑問視した。社会保障に公費が投入されても、年金や介護など医療以外の分野が優先される可能性も指摘した。
　被用者の保険料負担を引き上げて財源を確保する場合の課題には、現役世代の負担増を挙げた。また、「(1世帯当たりの平均所得が)所得水準の低い世帯の割合が増える形で下がっている。こういう中で、(患者の)自己負担を引き上げるのは難しい」とも述べた。

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